Es la sofisticación máxima de la radioterapia conformacional 3D – CRT y consiste en modular segmentariamente la intensidad del haz de irradiación de manera tal que la dosis se incrementa en el tumor y disminuye de manera ostensible allá donde se encuentras estructuras sanas vecinas al tumor. Emplea accesorios computarizados que permiten modular el haz de irradiación (colimadores multihojas dinámicos). Incrementa las posibilidades de curación. Disminuye la toxicidad sobre órganos sanos. Usualmente se utiliza en tratamientos de larga duración (> 35 fracciones) y con intención curativa.